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中国医疗筹资
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保险不是定期和可预测费用的融资机制。 它不是一种治疗感冒和扁桃体炎的“支付宝”。 保险和再保险用于支付无法合理假设个人或公司能够自行承担的不可预测灾难的费用。 我们为我们的房屋投保火灾保险,因为这种损失,无论多么不可能,对我们来说都是灾难性的。 在医疗保健领域,对于任何人来说,重大的医疗紧急情况都可能完全无法预测,其代价可能是灾难性的。 但对于整个国家人口而言,医疗紧急情况和正常医疗保健需求是高度可预测的,因为其占人口的百分比并且可以提前准确估算成本。 这就是为什么所有聪明的西方政府都有一个由国家政府从一般税收收入中资助的全民医疗保健计划。 他们这样做是因为这是向普遍人口提供普遍商品的最佳、最简单和最便宜的方式。

争论这个原则是没有意义的。 它的基本原理是基于三年级的数学,任何愚蠢的宣传都无法改变这一点。 但也许更重要的是, 提供医疗保健是一种社会公益,而不是商业冒险。 肾脏手术、癌症治疗、输血,不是邻里商店或高档商场的东西,也不应该是。 它们是像教育一样的社会基础设施,应该这样考虑。 无论是效率——在资本主义意义上——还是利润最大化在满足社会需求方面都没有任何地位。 当然,避免浪费和损失的字典意义上的效率总是谨慎的,但是 医疗保健、教育、公园、博物馆等社会产品不属于公司董事会,其目标不仅与社会产品或社会需求无关,而且往往与之相反。 只有在政治上右翼的地方,比如功能失调的美国,这种私营企业的感染如此之深。 理智的政府和精神健康的社会对这些问题的看法截然不同。

我曾经被要求为加拿大最大的大学之一的学术和行政人员提供牙科课程的设计和规划方面的建议。 我带领大学完成了福利设计、限制和成本限制的所有必要步骤。 我们检查了所有选项,讨论了细节,采访了保险公司,获得了各种项目的报价,总的来说浪费了很多昂贵的时间。 一位客户现在已经对团体牙科护理及其相关费用进行了良好的教育,我为他们提供了一个他们一开始不太可能接受的新选择:开设自己的牙科诊所。 该大学有可用于诊所的空间,可以购买设备并聘请五六名全职牙医,一些初级和一些高级牙医,在校内私人诊所为他们的员工服务。 那里将会是 没有保险申请,没有表格,没有承保,没有被拒绝的索赔,没有拒绝或限制治疗 甚至包括正畸。 即使加上提供诊所的费用,他们每年的费用最多也只是他们使用保险公司时所支付的费用的一半——收益更少,麻烦也更多。 任何拥有大量资源、面临大量个人微不足道的索赔(或费用)的组织都将始终进行自我保险,因为这是理智的选择。 出于同样的原因,拥有 1,000 多人的组织通常可以安全地为简单的健康和死亡福利计划进行自我保险。

我还想在这里与您分享另一项个人经历,即涉及汽车保险的经历。 当时,如果我没记错的话,加拿大各省的汽车保险平均价格,包括大多数私人汽车类别,每年约为 300 美元。 但在一个省,汽车保险的费用略高于 100 美元。 原因是该省的汽车保险不是由保险公司提供,而是由省政府运营的一项通用计划——这让各地的资本家非常懊恼。 政府只是简单地计算了车祸的总精算成本,然后除以注册汽车的数量,并根据不同的价值等级进行了一些调整,并将该费用添加到汽车每年购买牌照的价格中。 没有管理,没有承保,没有保险索赔,什么都没有。 如果汽车损坏,则评估成本并修理汽车。 在这个省,一切都付清了,包括受伤的医疗费。 该系统非常完美,提供了迄今为止北美成本最低、麻烦最少的汽车保险计划。 其他省份的司机真的很羡慕,但保险公司却在媒体上持续进行长达数十年的恶毒宣传,反对这个令人厌恶的“社会主义”政府关心人民而不关心保险公司的利润。 同一个省通过对其省级医疗保健系统进行同样的追求,但成功地避免了永恒的诅咒,这也是全国最好的。

我建议你记住这个故事,问问自己 法律规定私营企业必须参与一项活动,因为他们可以从中获利。 这条法律写在哪里? 谁在口述叙述? 根据什么法律、什么哲学、什么宗教,保险公司要求“权利”来经营国家汽车保险计划或医疗保健计划? 谁负责:公司还是政府? 和 一个政府必须有多腐败,才能让其公民接受私人营利性系统,知道最终可能会让他们付出两倍于透明、政府管理的公共系统的代价? 政府领导人脑子里有什么病态,让他们每年通过一个定价过高的计划从每个公民那里收取数百或数千美元,以便少数富有的美国人可以拥有比现在更多的数十亿美元? 中国有不少人需要公开提出这些问题,以免为时已晚。

今天的中国正遭受美国资本主义宣传和压力的冲击,要求将其医疗保健领域让给美国秃鹰,各种贸易出版物和专栏作家也在传播这种意识形态,希望提高政府和公众对这种做法的接受度。 麦肯锡公司上海董事 Gordon Orr。,写了一篇题为《2012年中国将何去何从?》的论文,其中他列出了10个令人兴奋的“预测”,其中最后一个是“医院改革将加速”。 根据奥尔先生的说法,“。 . . 本地和海外资金将引领一波医院私有化浪潮,包括现有资产和新资产。” 这意味着一些本地(但主要是美国)公司将来到中国,收购所有优秀的医院,并将其转变为利润丰厚的企业,将医疗保健网络的最佳部分从公众中移除,并使医疗保健成为可能。在中国是富人的奢侈品。 奥尔先生的话与其说是预测,不如说是一厢情愿,但如果我们忽视一个与美国之音同出一辙的人,那就太愚蠢了。 如果这样的人成功,他们将不可挽回地破坏中国建立真正有效的全民医疗保健体系的机会。 一个两级的医疗保健系统——一个为富人服务,一个为穷人服务,是中国最不需要的,但如果中国不停止听取美国人的意见,就会发生这种情况。

2014九月 财新 发表了一篇题为《医生能剪断公立医院的绳子吗? 美国进入中国的“最佳做法”,即剥夺医院的高级职员,并组织自由职业者“人才中介”,可以剥夺人们的银行账户。 根据这部新闻杰作, 张强博士 不仅“欣赏他的自由,而且还想帮助他的专业同事实现他们的梦想,通过 拆除“严格监管、政府控制的公立医院系统”,引入美国式的“自由”,有钱人一半享有良好的医疗保健,另一半死在医院的停车场。 引述我们的张医生的话说,他希望所有中国医生都能接受“医生在美国接受的同样的治疗,他们只需要担心治疗病人。” 那么,所有医生在美国接受的治疗都是需要医疗责任保险和昂贵的律师的那种。 所有这些额外的钱都是有代价的。

几乎所有财新文章中最令人恼火的部分是,其内容都假设其读者即使不是愚蠢也至少是无知的,提供了一种简单的美国资本主义观点,对另一面既不感兴趣也不提及图片的。 而在财新的大部分话题中,总有另一面,通常是不愉快的一面,它向读者隐瞒了必要的事实。 在这种情况下,我们有我们的张博士,他认为“该集团最初将运营一家类似于人才机构的机构——类似于代表音乐家、演员和其他专业人士的机构——同时为医院和诊所的医疗用品和设备提供资金。” 这听起来不像是我生病时想去的任何地方。 但是,尽管有未定义(且不存在的)“自由”的崇高理想,但这只不过是从中国的医疗保健系统中吸钱,用光彩照人的方式表达了要实现的奇妙乌托邦理想。 他说,“医疗服务是按公益制度定价的,”他说,“但补偿金是按市场价格确定的”,张先生自己也指出了这一点。 从这一声明中可以清楚地看出,“公益”远不是他的想法,而是“市场价格”的“补偿支付”是目标,这意味着收取任何人都能够支付的尽可能高的费用。 据他自己承认,张某只是被金钱——贪婪——驱使,但财新试图将其呈现为“自由”。

财新告诉我们,“公共医疗保险只能在政府认可的医院使用,这意味着大多数使用张氏集团医生的患者必须自费。” 而据张说,“病人不能去看医生,而必须去医院,这是一个残酷的现实。” 但事实上,在中国,任何人都可以去任何一家医院,要求看他们想看的任何医生。 我能做到,而且已经做到了,他们也能做到。 到目前为止,我们不能做的是被推到张的镀金人才机构之一,他的医疗音乐家、小丑和其他专业资本家不能以“自由”的名义向我们收取三倍的价格来获得相同的待遇。 真的很遗憾,中国的医生没有财新希望的那样自由,但另一方面,医学和医生的目的是治病,而不是从中获利。 如果张先生如此迫切地想成为一名资本家,他应该要么离开医疗体系,要么搬到美国,在那里他无疑会受到珍视,即使不是患者,至少他的银行家也会珍视他。 而且我认为 财新的所有者和编辑应该搬到伊拉克或利比亚,更好地了解美国“自由”的真正含义,然后再试图将其强加给中国人。

私营企业美式医疗的一大缺陷是政府被欺负到允许所有从业者像猪一样在公共食槽里狼吞虎咽的程度,完全放弃了对人民的责任。 这些领域之一是医生付款的计算。 根据华盛顿邮报最近报道的一项研究,“医生的报酬应该取决于他们执行程序的时间和强度。 但美国医学协会和政府使用的医疗程序的估计持续时间被夸大了,以至于许多医生平均一天工作超过 24 小时。” 有报道称,美国医生每天收取 50 小时的医疗费用。 使问题更加严重的是,医生按程序获得报酬,时间和报酬率是由美国医学协会的一个委员会确定的,并且被大大夸大了,通常至少是实际所需时间的两倍,因此成本至少会增加一倍也是。 佛罗里达州的一位眼科医生显然每年要进行近 4,000 例白内障手术,每天的工作量为 30 到 40 多天,虽然他只工作了大约 30 个小时,但这将导致假定的工作日超过 30 个小时。 然而,付款是基于假定的 XNUMX 小时工作天数。

当然,这意味着患者和保险公司为他们的医疗支付了太多的费用,但这也意味着有了这种巨大的经济激励,医生将执行比必要更多的程序,因为没有检查医生的判断,也没有限制他挤奶系统。 该研究的作者之一、德克萨斯大学加尔维斯顿分校的老年病学家 James S. Goodwin 表示,医生会根据大量因素做出决定。 但他说,忽略财务角度是愚蠢的。 “医学上的经济激励就像万有引力。 假装他们不存在是疯狂的。” 并且假装它们不会很快在中国存在也是疯狂的,因为这是美国人正在采取中国医疗保健系统的地方。

我必须说,我对被误导的中国人如此鲁莽和轻率地接受美国资本主义宣传的天真盲目感到震惊,我认为这是向财新再扔石头的好时机。 这个所谓的新闻媒体在中国的所有公共政策问题上,无论是转基因食品、医疗保健、汽车还是环境,都表现出成为美国商会和美国国务院喉舌的所有症状。 财新的一些文章如此雄辩地表达了美国掠夺和殖民中国的愿望,以至于 我经常强烈怀疑这些文章是由 NED 代笔并由中央情报局资助的。 我感到不安的是,这家报纸会放弃对中国公众的责任,并伪装成新闻文章来宣传这种带有偏见和近乎煽动性的观点。 这不是新闻,也不是报道; 这是美国殖民意识形态呈现为无私的事实。 大多数时候,在对中国的长期损害和对公众的误导方面,阅读财新和纽约时报或华尔街日报没有区别。

2014 年 XNUMX 月,财新发表了一篇题为“对医疗旅游产生健康的兴趣”的文章,表面上是本刊记者李岩写的,从字面上看,这是由美国国务院或 NED 代笔的,本质上(而且巧妙地)试图通过推广一家特定的美国医院——梅奥诊所——以及一家所谓的“咨询公司”来破坏中国的医疗体系,该公司的工作是在中国获得愿意将毕生积蓄花在美国身上的轻信和天真的客户——式保健。 几个月后重读财新的文章,比第一次更臭。

当乔治布什担任美国总统并忙于入侵伊拉克时,他计划通过轰炸摧毁媒体集团 al-Jazeera 的总部来消除新闻刺激。 我认为中国政府没有理由不能对财新采取同样的行动,我衷心建议它在腐烂进一步恶化之前这样做。

海报备注: 支付宝(中文:支付宝)是第三方移动和在线支付平台,由阿里巴巴集团及其创始人马云于 2004 年 XNUMX 月在中国杭州成立。 … 它是全球第一大移动支付服务机构,也是全球第二大移动支付服务机构。

(从重新发布 上海的月亮 经作者或代表的许可)
 
• 类别: 文化/社会 •标签: 中国, 保健 
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