本周四,众议院将对一项据称废除奥巴马医改的共和党法案进行投票。然而,该法案保留了奥巴马医改最具破坏性的特征。
这并不是说这项立法完全没有优点。例如,该法案扩大了个人可以向健康储蓄账户(HSA)缴款的金额。 HSA 允许个人免税存钱来支付日常医疗费用。通过恢复个人对医疗保健资金的控制,HSA 消除了政府鼓励过度依赖第三方支付者的政策给医疗保健市场带来的扭曲。
该立法还包含其他积极的税收变化,例如允许个人使用医疗税收抵免购买“仅灾难性”保险的条款。理想情况下,健康保险应该只承保重大或灾难性的健康事件。没有人期望他们的汽车保险涵盖例行换油,那么为什么他们应该期望健康保险涵盖例行检查呢?
不幸的是,该法案的积极方面被它未能废除奥巴马医改的法规和价格控制所抵消。与所有价格管制一样,奥巴马医改扭曲了自由运作的市场向消费者和生产者发出的信号,从而导致市场混乱。这种混乱的结果是价格上涨、供应减少和质量下降。
奥巴马医改的两项特别阴险的规定是保证发行和社区评级。顾名思义,保证发行迫使健康保险公司向任何申请保险的人签发健康保险单。社区评级迫使健康保险公司向肥胖的电视迷和健康的慢跑者收取类似的保费。这迫使慢跑者为电视迷的不健康生活方式提供补贴。
奥巴马医改的个人授权旨在确保担保发行和社区评级不会导致健康保险公司破产。众议院共和党人的计划并没有废除担保发行和社区评级,而是迫使那些没有健康保险超过两个月的人在购买新保单时向健康保险公司支付罚款。
保险公司支持奥巴马医改,很难让人同情。这些公司渴望接受政府法规,以换取个人购买其产品的授权。但我们应该同情那些因奥巴马医改而难以负担甚至获得医疗保健的美国人,他们从奥巴马医改 2.0 中获得的救济很少或根本没有。
共和党提案的根本问题是哲学问题。所谓的支持自由市场的共和党人提出的计划含蓄地接受了这样一个前提:医疗保健是一项必须由政府提供的权利。但权利是我们人性不可剥夺的方面,而不是政府的恩赐。
如果政府可以赋予我们权利,那么它也可以限制甚至剥夺这些权利。赋予政府权力来执行虚构的医疗保健权利,证明政府的盗窃和胁迫是正当的。当政府实施偷窃和暴力时,它们不会突然变得道德化。
将医疗保健视为一项权利会导致政府干预,正如我们所见,这不可避免地导致价格上涨和质量下降。这就是为什么除了整形外科等仍然被视为商品而不是权利的专业之外,医疗保健是创新导致成本增加的少数领域之一。
只有当足够多的人拒绝为政府经营的医疗保健辩护的哲学和经济谬误时,美国的医疗保健体系才会得到修复。我们这些了解真相的人必须继续努力传播自由思想并推动自由运动。
今年冬天,我们为三名家庭成员开了抗生素处方,花了 775 美元,他们都患有相同的鼻窦感染,而在许多允许药剂师开抗生素处方的国家,这费用为零。
加上抗生素本身的费用,也就一千多块钱。在我过去访问过的至少一个国家,价格约为 30 美元,因为药物也更便宜。光是这一条限制性法律就给我们增加了一千多块钱的医疗费用。我们还必须在距离家近一小时车程的地方往返五次,然后每次都返回药房拿处方。我们病的时间更长,不得不忍受完全不必要的艰辛。当这里每个智商超过 60 的人都知道如何治疗鼻窦感染时,我们就被当作没有自己思想的愚蠢牛一样对待。
我们不需要保险。我们不需要法律强迫我们购买或补贴它。我们需要自由选择是否要等待更长的时间才能去看医生而不是药剂师。
今年他们做了一件令人难以置信的事情,那就是只允许使用五天的抗生素,而过去我们总是开两周的抗生素。即使我们感觉好多了,我们总是被告诫要完成整个两周的处方。但现在——医生显然希望我们继续生病,所以我们必须看他们两次才能痊愈。
这项新法案并没有解决任何与解决我们的医疗勒索行业问题相差甚远的问题。
“这项新法案并没有解决任何与解决我们的医疗勒索行业问题相差甚远的问题。”
100%同意。对于医学这一行业来说,“勒索”这个词并不算太重,该行业通过提取性精算计划,如团体健康保险和原始支付公式下的医疗保险,将整个国家纳入囊中。
从围产期到生命终结,大多数人大部分时间都是健康的。很少有人会通过向医疗保健行业提供的巨额资金来猜到这一点。
当然,药剂师应该恢复独立的执业范围。另外,州立法者至少应该考虑为同意接受现金患者的经验丰富的高级执业护士自愿升级执照。
罗恩的这篇充满陈词滥调的文章看起来像是来自医学游说团体的新闻稿,这对他的自由主义者资格造成了伤害。也许他错过了我所在地区一家医院管理人员的来信,信中说该医院 70% 的收入来自医疗保险和医疗补助,如果加上纳税人补贴的政府工作人员健康保险,这个数字可能会超过 80%。
听到你的辛苦,我感到非常遗憾。 情况实在是太恶心了。
我相信你知道,事情从来都不是这样,但令我恼火的是几乎没有人看到它。我们又都被搞砸了。 ,正如卡林所说,[几乎]似乎没有人注意到,似乎没有人关心……
这是一个很好的建议。问题的一个非常明确的部分是许可问题,这本质上是限制竞争的一种方式,从而在保护人们的幌子下提高费用。此外,它也给官僚们提供了一些事情可做。
我很确定罗恩会同意你的观点,即让药剂师开药并让护士执行更多手术。他绝对是反对医疗保险和医疗补助的记录。
通过取消医疗保健将民主党人带回民主党只会给麦凯恩带来更多影响力。我们不要忘记最初是什么创造了对政府医疗保健的需求。通过北美自由贸易协定和关贸总协定外包所有这些工作创造了这种需求。这些工作都附带医疗保健。恐怕罗恩·保罗不能两全其美。他要么支持自由贸易和政府医疗保健,要么支持关税和美国就业。
我在 10 月 XNUMX 日将其标记为反刍奥巴马护理。
医疗保健没有理由需要与就业挂钩。我不在乎我的工作是否有健康保险,只要我有能力自掏腰包支付日常开支和为自己购买灾难保险即可。当然,实现这一点是另一回事,但我认为将缺乏雇主提供的保险视为问题的核心是错误的。
Node.js,我非常有信心大型医药公司的铁金字塔正在走向政治崩溃。这不是是否的问题,而是何时的问题。团体健康保险的费用已经接近一些工人的工资成本,国家许可的医生解雇或拒绝治疗现金患者几乎肯定违反了授予许可的原始条款, 等等 医疗机构对患者和政治进程的虐待行为相当丑陋。
希波克拉底知道医学的胜负。医患关系如此“不对称”,以致于实践中存在滥用的可能性。美国似乎不明白古人对这一特定行业的了解。
FWIW-我最喜欢的理论是,20世纪初良好的公共卫生措施,加上磺胺和青霉素,将医生变成了世俗偶像。那就要结束了。
未来几十年,技术将消除医疗领域的大部分低效率问题。
我认为政府将以某种方式利用这一转变来接管所有医疗保健。
在所有商业关系中都存在滥用的可能性,我认为你指的是欺诈。在某些时候,您必须相信您的提供商正在向您出售正品,而不是试图利用您。但我可以看到,在健康方面,欺诈的后果变得尤其严重。正如您上面提到的,如果法律不像目前那样赋予医生那么多额外的不劳而获的权力,例如禁止有经验的护士提供某些服务,从而为医生引入更多的竞争和问责制,那将会有所帮助。
令我非常惊讶的是,我终于偶然发现了一个网站,该网站的评论反映了一个消息灵通的少数人,他们公开贬低医学艺术界是一种勒索计划。 太棒了。
我把今天医学界用来向市民榨取和勒索钱财的策略比作一个非常相似的情况,即一名强盗在狂野的西部抢劫一辆驿站马车。 “你一生的钱”是运作原则。
与国会议员保罗所说的相反,美国的医疗保健正在让美国公民失望,因为医疗艺术提供者被允许以他们高昂且不断增长的贪婪服务价格严重欺骗公民,并且因为国会不会接受医学界,并对他们制定和执行价格控制。
是的,它真的很简单。
LF
“医疗保健”的部分问题在于,那些不(或不会)支付医疗保健费用的人的费用被转移到那些有保险的人身上。这就是为什么在医院服用阿司匹林可能要花费 30.00 美元的原因。必须有人付账单。那些接受“无偿护理”的人才是问题所在。事实证明,那些使用“无偿护理”的人比我们这些支付健康保险的人更多地使用医院急诊室来治疗感冒、流感和其他小病。
保险公司确实与医院和医生团体诊所进行“交易”,医院和医生同意一定的金额,远低于“通常和正常”的金额。
对于那些热衷于加拿大“医疗保健”的人来说,可能需要数周或数月才能获得在美国几乎可以立即完成的手术。
几年前,一些加拿大医院向兽医开放了 CAT 扫描设施。事实证明,这些医院向宠物开放设施可以赚更多的钱,而人类却被迫等待。加拿大“医疗保健”的另一个方面是,当医院在财政年度结束前耗尽运营费用时,他们就会关门,直到新财政年度开始。
加拿大的医疗保健对于常规割伤和擦伤有好处,但当涉及复杂、(昂贵)的手术时,等待可能会很漫长。
加拿大的医疗专业人员是世界一流的;这是他们被迫工作的条件;他们的医疗保健系统拖累了他们。
在温莎等加拿大边境城镇,加拿大人涌向美国(底特律,有主要的医疗中心),因为他们可以在数小时和数天内完成手术,而不是等待数周和数月,这是一个不严格保守的秘密。加拿大系统正常工作。
加拿大的制度运作得很好,因为加拿大的人口要少得多……
唯一的解决办法是完全废除美国现有的医疗(保险)体系,转向灾难性的承保模式。您会看到日常护理的价格下降。
其中一个主要问题是 HMO(健康维护组织)模式,其中日常护理由保险承担。如果汽车保险以我们的 HMO 系统为模型,保险将支付日常维护费用,例如换油和其他维修。
废除 HMO 模式会有所帮助。
你不需要价格控制。您只需要开放医疗许可即可。 AMA 目前通过垄断许可要求严格限制医生的供应,这意味着医生可以收取卡特尔价格。为什么不设立几个相互竞争的许可组织呢?我认为 RP 不会反对任何这些措施,因为它们完全符合他的自由市场观点。我认为一些评论者严重误解了 RP 在医疗保健方面的立场。
根据该法案,没有任何机制可以阻止非法外国人获得医疗保健。我认为保险公司不允许寻求移民身份证明。如果特朗普意识到这一点但仍然支持该法案,那么他应该为自己感到羞耻,因为他说美国人是第一位的,低收入非法移民将以医疗保健补贴的形式获得纳税人的钱。
如果特朗普成为又一个一如往常的共和党人,那么他很可能只能任职一届。
如果像保罗·克雷格·罗伯茨所指出的那样,有 94,000,000 万人失业或就业不足,那么人们就买不起医疗保险。如果外包工作创造了这个数字,那么就会增加对政府医疗保健的需求。我认为大多数美国人并不关心它是通过就业还是通过政府提供的,但他们失业后他们会向政府求助。自由贸易推动了对奥巴马医改的需求!
Obamacare废除还是Obamacare 2.0?
看来答案都不是。医疗保健现在是共和党脖子上的沉重负担。所需要的是单一付款人。民主党因为腐败而无法做到这一点。共和党做不到,因为共产主义。
这是我们必须否认的第一个虚构:
“如果雇主为其雇员(包括雇员的配偶和家属)支付事故或健康保险计划的费用,则雇主支付的款项不是工资,也无需缴纳社会保障税、医疗保险税和 FUTA 税或联邦收入预扣税。”
奥巴马医改完全违宪。宪法中列举了联邦权力,请参阅下面的示例。其中没有任何关于联邦在医学领域的作用的内容。
“·制定和征收税收、关税、进口税和消费税,支付债务并提供美国的共同国防和普遍福利;但所有关税、进口税和消费税在美国应是统一的;
•以美国信用借钱;
• 规范与外国、各州之间以及与印第安部落的贸易;”