然而,随着监管流程深入到23andMe的特定问题,无论其科学细节如何,它都必须与美国政府和FDA进行交易。 这是一家盈利公司。 马特·赫珀(Matt Herper)在这方面有明智的看法, 23andStupid:23andMe是否会自我毁灭? 我没有任何“内部”信息,因此我不会提供这样的假设,即这是安妮·沃西基(Anne Wojcicki)制定的总体规划的一部分。 一世 抱有希望 是的,但那是因为我希望 23andMe 继续补贴基因分型服务(我听说虽然 23andMe 拥有机器,但打字是由 LabCorp 完成的。最后我检查了 \$99 的前期成本是一个主要的损失领导者;他们付钱给你打字)。 恐怕他们在这里胡闹,失算了。 正如我上面所说,从长远来看,它不会产生重大影响, 但是我有很多朋友等到今年圣诞节才从23andMe购买套件。
然后是“科学家”,或者更确切地说是
基因组。 马特·赫珀(Matt Herper)表示,种姓制度具有自由主义倾向,我反对。 在某种程度上,因为我是一个具有保守和/或自由主义倾向的人,并且我很清楚我在政治上与大多数深入参与遗传学的个人(最多为自由主义者倾向的温和自由主义者)不合时宜。通常是传统的自由民主党人。
迈克尔艾森 有一个经过深思熟虑的帖子,
FDA与23andMe:我们希望如何规范基因检测? 艾森(Eisen)没有政治斧头,可以说是该学院大多数在职遗传学家的代表(他是23andMe的董事会成员,但您可能应该知道,这些事情的意义并不大)。 我可能对FDA的监管程序了解不多,但就像许多沉浸在基因组学中的人一样
我很清楚,许多谈论这些问题的人对现代科学的前沿知识并不了解。 与任何遗传学家谈谈与医生和遗传顾问的对话,他们通常会担心这些“专业人士”和“看门人”在许多细节上常常是错误的,不清楚的或困惑的。 一个具体的例子,当
朋友向一位资深遗传咨询师讲解了我妻子如何使用家谱信息和基因组数据 为了推断我女儿没有常染色体显性疾病,咨询师断言您不知道是否发生了两次重组事件
中 基因,可能会使这些推论无效。 尽管我的朋友可疑,但他们什么也没说,因为他们不是专业人士。 事实上
只是没有足够的重组 在整个基因组中发生基因内事件很可能会发生(而且,重组可能性不是均匀分布的,而且不一定独立,只要可能抑制非常接近的事件即可)。 这是一个
消息灵通的遗传咨询师.
此外,Twitter上有人指出了我对23andMe服务的两个主要异议。 第一的, 他们返回的结果是高度可行的。 FDA明确使用了因23andMe结果而去乳房切除术的妇女的例子。 我认为这不是非常强烈的反对意见。 没有医生会根据23andMe结果进行乳房切除术。 所以这不是问题。 还有一些人提到心理伤害。 这可能是个问题,但是23andMe具有多个步骤,因此您必须主动查找有关此类疾病的信息。 如果可以的话,请称我为自由主义者,但我原则上反对医学专业人员的观点 一定 必须将有关我自己基因组的信息的传播作为管理事项。 显然,在治疗过程中,将咨询他们,毫无疑问,任何可行的结果都会重复出现。 但是我不相信医疗行业会被天使所占据。 为了说明为什么我不相信医疗专业人员总是表现出他们内心的善良,请考虑一下 当Medicare停止为治疗这些感染付费时,医院感染导致的死亡人数开始急剧下降。 卫生保健部门的工人确实关心患者,但即使在这里激励措施也很重要,而人类的认知预算也是如此,他们可以通过提醒护士和医生洗手会影响底线来极大地改变结果(现实是,医院可能制定了更加严格的措施)。 这与个人基因组学有什么关系? 您是我们自己的最佳拥护者,而处于较高社会经济地位的人们拥有更好的健康结局的主要原因之一是,他们与患者相比没有那么被动。 有关您自己的健康的信息越详细,您就越能提倡和参与决策过程。 现实情况是,随着测序价格的下降以及设计软件进行解释的能力,而无需采取严厉的措施,美国政府几乎无法采取任何措施来阻止任何具有中等动机的人获得这种奖励。信息。
第二个反对意见是,返还的SNP的影响很小,而且概率很大。 这被嵌入到有关“遗传力缺失”的问题以及大多数复杂疾病归因于许多因素的现实中。 由于影响量很小,并且直到最近,样本量也很小,所以该文献充斥着假阳性,这些假阳性通过了任意的统计阈值。 然后,论点可以归结为这样一个现实,即23andMe在许多情况下并没有真正增加任何有用的信息。 如果是这样的话,那为什么要紧急进行监管呢? 星座运势和减肥书也没有增加参考价值。 具有小效应SNP的问题已广为人知,因此提出它似乎是具有启发性的,这对我来说很陌生。 此外,作为埃里克·兰德(Eric Lander)和 其他人指出 帮助我们发现他汀类药物的场所影响很小。 只要不是假阳性,小效SNP可能是了解药品生物途径的一种好方法。 但这并不能说明风险预测模型。 我认为即使从长远来看,这种可能性也更加渺茫,因为 复杂的特征是 复杂。 即使我们拥有大量的GWAS,样本数量达到数百万,全基因组覆盖率达到100倍(这将发生),环境因素可能仍然足够重要,以至于研究人员可能无法做出确定的风险预测。
最终,我认为个人基因组学将走向何方。 基因组生物学 片: 作为更广泛的信息服务套件的一部分,可能由助手人工智能进行集中,过滤和管理。 认知科学和行为经济学告诉我们的是,个人在精神预算的约束下运作。 丹·麦克阿瑟(Dan MacArthur) 可能是对的 个人基因组学的狂热者高估了街上普通人如何根据自己对返回结果的解释来参与其中。 现实情况是,即使遗传咨询师也几乎无法跟上。 某一天该领域将稳定下来,但不是这一天。 但是总的来说,信息过载将变得越来越糟,而不是越来越好,真正的优势和改变游戏规则的地方将是计算工具,这将帮助我们以最少的努力做出决策。 一个卡通模型可能是一个人工智能,它整天通过耳塞与您交谈,并在建议您是否应该通过甜点时考虑到您的基因组,表观基因组和生物标记物状态。 但是要从这里到达那里需要 创新。 终点是不可避免的,除非后工业文明崩溃。 问题是它将在哪里发生。 在美国,我们拥有技术,但是对于这种未来,我们也有文化和体制上的障碍。 如果这些障碍足够繁重,那就不需要天才就可以预测到高科技生活方式咨询公司(其目的是用合理设计的应用程序和设备替代自助行业的整个领域)将简单地飞往新加坡。或迪拜。
个人基因组学只是其中的一小部分。 23andMe是一小部分个人基因组学。 但是它们并不是小事。