现在，我将用更多细节来证明我的大胆主张。 首先，让我们来看一下 2008年俄罗斯进步报告 关于联合国艾滋病的关键统计数据。

截至2007年底，俄罗斯约有416,114人被登记为HIV阳性，这意味着总人口中的HIV患病率为0.3％（实际上，由于许多病例未被发现，其感染率是两倍或三倍）。 在高风险人群中，如注射吸毒者（IDU），感染率更加“集中”，而性工作者，男性同性恋者和囚犯中的感染率则要低得多。 各地区之间的流行率差异很大，从某些西伯利亚城市的吸毒者中已经很流行的流行病到农村地区和保守地区的患病率很低。

尽管早在1987年就发现了第一例艾滋病毒，但该疾病在最初的十年中仍处于相对休眠状态。 但是，它从1996年左右开始爆发，当时主要的感染媒介转向使用非无菌器械进行静脉注射药物（占登记病例的83％）。 这一阶段的流行病集中在年轻人中间。 近年来，异性性行为的作用开始回升，这表明它正在从吸毒者传播到普通人群和妇女（例如，男子从注射吸毒的性工作者中感染后再传播给他们的平常伴侣）。 到2007年，约34％的感染是通过异性性交（包括63％的妇女，她们在新病例中的比例正在增加）。

政府已将艾滋病预防支出从 33 年的区区 2005 万美元大幅增加至 254 年的 2006 亿美元和 445 年的 2007 亿美元。后两年实施了“预防艾滋病、乙型肝炎和C 和 HIV 的诊断和治疗”，其中涉及花费更多资金资助抗逆转录病毒疗法 (ART) 和旨在预防的信息运动。 到2007年，登记在册的感染晚期患者接受抗逆转录病毒治疗的比例上升到93%； 大约 87% 的 HIV 阳性孕妇正在接受抗逆转录病毒治疗，以限制将感染传播给婴儿的机会； 39% 的性工作者、17% 的同性恋者和 24% 的注射吸毒者被艾滋病预防计划覆盖。

到82年，有2007％的学校提供​​了某种形式的艾滋病毒/艾滋病教育，因此说俄罗斯社会无视这一问题不再是正确的。 然而，到目前为止，人们仍然相对不了解情况，只有34％的年轻人显示出对艾滋病的准确认识，没有被神话所迷惑。 在过去的7年中，有15％的15岁以下未成年人有过性行为，而15-49岁的14％中有过与两个或更多伴侣发生过性行为。 按照国际标准，这并不是特别容易（在美国，不到15岁的14％不再是处女，而20-59岁的92％在去年与两个或多个伴侣发生性关系）。 根据调查，在高危人群中，有60％的性工作者，37％的男性同性恋者和XNUMX％的IDU上次性行为时使用安全套。

自从1987年发现第一例以来，​​苏联就建立了一个庞大的监视程序来监视这种疾病。 它每年测试约20-25百万人，这使其成为世界上最全面的系统之一。 在保持平稳并一直保持低位直到1998年之后，它在2001年达到顶峰，此后一直下降到较低的水平。

截至2007年底，约有21,959例HIV阳性者死亡； 2007年，由于抗逆转录病毒疗法的普及，死亡和新病例的数量有所下降。

可能最重要的图表在上方，该图显示了孕妇中的艾滋病毒感染率（因此，它是低风险人群和整体人群中感染率的良好代表）。 正如我们所看到的，这些数字在1996年IDU爆炸之后迅速上升，并在2002年达到缓慢下降的稳定水平之前急剧上升。这很重要，因为这意味着在IDU和普通人群，而纯粹的性传播本身并没有关键的势头。 （PS-1990年代接受艾滋病毒检测的孕妇人数下降的原因是由于苏联后的生育力下降）。

这并不是说在其他方向上不存在不祥的迹象。 从2002年到2007年，由于异性接触导致的AIDS病例从18％上升到34％，现在已成为传播给女性的主要媒介（IDU迄今为止仍然是男性最大的传播媒介）。 在性活跃的同性恋者中，新的艾滋病毒感染病例上升（1.1年，在接受检测的同性恋者中HIV阳性率为2007％，而0.5年为2006％）。 但是，在已登记的注射毒品使用者中，新的艾滋病毒感染有所减少（6年为2001％，2年为2007％是新的艾滋病毒病例）。

我的印象是，目前该流行病已在最高风险人群IDU中或多或少得到控制。 也有证据表明它并未渗透到一般的低风险人群中。 但是，情况 is 在生活在这两个世界之间的幽静地区中的人中，情况变得越来越糟，我的意思是说，那些与吸毒性工作者同睡的男人的伴侣和注射毒品使用者的女友。 这意味着艾滋病毒的流行率可能还会再持续十年，并且在不超过总人口的1％的时候达到最高水平。 这是现实的，因为如前所述，根本就没有艾滋病大规模传播的物质条件，而且无论如何，政府现在都在积极地提供抗病毒治疗（从而减少传播机会，即传播速度），并对人们进行教育。话题。 在研究这篇文章时，我什至发现了（轻度色情）儿童 艾滋病诗集 从卡卢加（Kaluga）镇来！

现在，我们对上下文有了更多的了解，现在让我们转向 俄罗斯在艾滋病毒/艾滋病中的行动知识 报告。 这本出色的出版物整整一章致力于“模拟俄罗斯的艾滋病毒流行”，于2006年XNUMX月出版。

他们首先说，尽管吸毒者和性工作者之间有可能集中流行，而在普通民众中转移的速度较慢，但​​情况更深，但到目前为止，这种可能性仍然是推测。 他们批评像这样的人的作品 埃伯施塔特 和 网卡 因此（我的重点）：

俄罗斯艾滋病毒流行的未来很难预测，部分原因是艾滋病毒监测的质量和描述流行风险行为模式的数据各不相同。 为了使艾滋病毒感染在人群中更加普遍，性传播必须成为主要传播途径（因为其他途径影响的人群较少）……尽管存在这些问题， 决策者和媒体的需求经常导致对新出现的艾滋病毒流行及其经济影响的未来进行投机性预测，例如Eberstadt和美国国家情报委员会的预测。.

较低的流行率预测和较高的预测之间的主要区别是对未来异性恋传播的假设。 较高的预测假设该流行病将基本上是异性恋，并将遵循在撒哈拉以南非洲观察到的趋势. 根据目前对俄罗斯局势的了解，这似乎是不现实的，俄罗斯的流行仍主要集中在注射吸毒者身上。

如下所示，在基于不同假设的模型之间存在巨大差异。

Eberstadt，NIC和世界银行的撒哈拉以南地区模型（Ruhl等人）迅速导致了人口（以及经济，地缘政治等）灾难。 跨国家庭研究所（TFRI）的工作基于不同的假设，即“行为上界定高风险群体的规模不会增长； 高危人群的患病率接近稳定； 流行病的蔓延主要是通过性接触传播到其他人群”，假设1.2年的艾滋病毒感染率为2015％（根据联合国艾滋病规划署的估计），那么这将在0.6年达到2002％的艾滋病毒流行高峰。

行动知识 然后，作者创建自己的模型，该模型使用有关俄罗斯IDU注射和性生活习惯的数据以及对低风险和高风险人群之间的性交方式，IDU的预期寿命以及性工作对未来HIV患病率的影响的不同假设。 （如果您想使用该模型，该报告还包含用于该模型的所有微分方程式）。

在IDU数据中观察到的共用针头和注射器的程度不会在该模型中引起流行病。 正如已经指出的，这可能是因为该地区没有流行病，或者是因为行为发生了变化，或者可能是由于调查没有捕获到高风险个体。 根据我们的俄罗斯同事估计的共享率，可以观察到HIV流行。 该流行病集中在高危人群中，并受到IDU传播和性传播的驱动，导致低危人群中的HIV流行较小.

在他们的模型下，这种流行病在注射毒品者中成为地方性流行，但对普通人群的影响很小。

以这种方式指定的模型参数与当前风险群体中的感染流行率产生了集中在注射吸毒者中的流行病。

尽管注射毒品使用者中的流行率很高，但它们只是人口的一小部分，因此，在这种情况下，艾滋病毒的总体流行率不超过1％。

总患病率不超过人口的1%。

IDU的绝对数量也占主导地位，尽管仍有大量低风险女性继续感染。 （因此，当前异性恋传播的增长轨迹，特别是向女性的传播轨迹不足为奇）。

作为使用性工作者注射毒品的客户的性伴侣的低风险妇女有许多感染。

有许多因素可以改善或加剧这种情况。 例如，将抗病毒治疗扩展到更多的患者将大大减少新的艾滋病毒累积感染。 通过减少不清洁针头的使用（例如通过分发消毒注射器），可以进一步提高有效性。 如果从2010年开始约有50％的患者接受抗病毒治疗，并且不洁针头的使用减少了70％，那么到0.7年左右，感染高峰期将占总人口的2015％，而不是近1.0％在2020年。

我现在引用他们的（简要）结论 逐字:

俄罗斯新出现的艾滋病流行的未来是 难以预测，主要是由于监视数据和有关主要风险行为模式的信息质量不同所致。 在本章中，我们探索了先前发布的对俄罗斯的预测，并使用了模型，通过从行为调查和知识计划过程中进行的其他主要研究得出的模型参数估计，来探索流行轨迹……

以前对俄罗斯艾滋病毒流行的未来预测得出的结果是如此多样，以至于很难解释。 除了缺乏有关风险行为的信息外，高风险人群的规模和周转率也存在很大的不确定性。 这里使用的模型表明了高风险人群的规模和周转率的潜在重要性。 注射毒品者和普通人群的模型显示，流行病集中在高危注射毒品者人群中。 低风险普通人群中的患病率是由高风险个体驱使的，他们停止了其高风险行为并返回到低风险人群中，从而使他们更有可能成为HIV阳性。 此外，与俄罗斯合作伙伴合作开发的更广泛的模型表明，描述传播的参数的微小变化会对艾滋病毒流行产生重大影响。

在该知识计划中进行的行为调查提供了一些有关普通人群和难于注射毒品使用者的性和注射毒品使用行为的信息。 然而，如对可能的性伴侣和共享伴侣改变率的探索所示，观察到行为上存在相当多的异质性，并且表征这种异质性是有问题的。 IDU行为调查中报告的针头共享率不足以在我们的模型中产生HIV流行病. 这可能表明由于缺乏风险行为，该人群中的艾滋病毒流行将非常有限，也可能表明由于对风险的意识增强，行为发生了变化。 或者，这可能是IDU调查未捕获到最高风险的个人的结果。 由于该结果与其他研究结果相反，因此需要进一步探索这种高风险人群的风险分布……

最后，本章中的模型对艾滋病毒流行的预测相对令人放心。 从某种意义上说，考虑到用于参数化模型的共享率比IDU行为调查中报告的共享率高得多，它们可能也很保守。 但是，我们仍然应该担心，因为所使用的许多参数估计不正确，并且模型结果表明，参数的微小变化可能会产生很大的影响……

因此，让我们弄清楚这一点。 从理论，实践甚至直观的角度来看，由于艾滋病造成的撒哈拉以南非洲大规模死亡的预测都是毫无根据的。 其中一项较为严肃（且透明！）的工作承认，即使其1年艾滋病毒流行率约为2020％的基本案例也可能过于悲观。 最终，俄罗斯政府本身已经唤醒了这场危机，并在此问题上投入了大量资源。

说到这一点，至少波克罗夫斯基有一个夸张的借口–作为俄罗斯政府艾滋病政策的重要人物，他被允许游说更多的资金。 减少艾滋病患者的人数是一个崇高的目标。 如果要想尽办法，俄国人将像几年前的苍蝇一样在空中落下，如果什么也没做的话，那是需要的，那就这样吧。 其他分析师没有很好的借口。

可在以下地址购买 克里姆林宫控制权 亚历山大·拉萨（Alexandre Latsa）着。