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鉴于医疗保健费用的增长和老龄化行业的人口统计学现实，像这样的故事 纽约时报 既令人沮丧又充满希望。 医师称呼护士为“医生”:
但是，尽管所有医师组织都支持团队合作的理念，但并非所有医师都愿意放弃传统的理解，即他们应该成为领导团队的人。 医生认为，他们的训练是如此广泛，以至于他们一个人就应该诊断出疾病。 护士回答说，他们完全有能力识别绝大多数患者的问题， 他们有研究证明这一点。 在许多方面，关于“医生”头衔的斗争是这场更大斗争的代表。
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通常，大学和研究生教育需要六到八年的时间才能获得药剂师，理疗师和护士自称为“医生”的权利，而大多数医生接受这种培训的时间几乎是两倍。 几十年来，只有一名学士学位才能成为一名药剂师。 2004年，博士学位取代了学士学位作为实践所需的最低要求，这种情况发生了变化。 物理治疗师曾经也只需要学士学位，但是到2015年，该专业将需要所有学生的博士学位- 同年，护理领导者打算要求所有成为护理从业者的博士学位。
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护理课程涉及多个专业，需要不同程度的教育，从护理助理的高中同等学历到护士从业人员的硕士学位。 那些希望成为护士麻醉师的人将很快被要求获得博士学位， 但是，在其他方面，目前获得硕士学位的护士与获得博士学位的护士在实践或临床上没有区别。
我对医学博士许可垄断之外更广泛的医疗服务分配表示赞赏。作为一个实证问题，我认为 20 世纪医学专业化和必要的学位持有的出现是有实际原因的。坦率地说，在人类历史上大多数医生都是骗子或屠夫。从这个意义上说，20 世纪的现代医学是一场重大革命（尽管医生只是其中的一部分，但有效的制药业的兴起可能同样重要，甚至更重要）。但历史的箭头并不总是朝一个方向移动，我们生活在一个“信息时代”。医生也是人，因此也会犯错。他们需要患者和其他各种医疗专业人员的帮助来优化健康结果。从长远来看，家长式作风是不可行的，尤其是在患者的教育水平中位数不断上升的情况下。
但是请注意，在这种情况下，我们看到了在传统上被认为是对医生有辅助作用的领域中越来越多的证书制度。 这不是一个好兆头。 护理行业没有挑战在护士充裕且更具成本效益的领域中毫无疑问的医生显赫地位，而是在“用火救火”。 这不会很好地结束。 不得不接受教育会浪费劳动年限。 当教育导致生产力提高时，这是有道理的，但是就像在教育中一样，我怀疑对于理疗师和护士来说，所有额外的年头都没有做任何事情，只是发出信号，并随着患者人数的不断增加而进一步收紧劳动力供应因为人口老龄化。
说到“信号”和“证书主义”，我一直想到的是美国律师（JD，与英国体系中的法学学士）和医生（MD 与 MBBS——医学学士、外科学士）。
迪恩·贝克（Dean Baker）以医学界，特别是医学博士，作为美国限制贸易的一个典型例子。这是导致美国医疗费用比其他任何地方都贵的因素之一，而医疗费用是长期赤字的主要原因（在这方面，医疗保险比社会保障重要得多）。
贸易限制包括对移民医学博士许可的壁垒（对“自由贸易”的限制）和对毕业医生数量的限制。
这是自由意志主义者和自由主义者能够达成一致的罕见领域之一，尽管许多自由主义者太新阶级并且太执着于资格认证而无法做到这一点。
与此同时，医学教育的融资变得如此困难，以至于大多数医生在开始职业生涯时都背负着 100,000 万美元或更多的债务，这使他们受到保险公司和 HMO 的控制，而保险公司和 HMO 则自行大幅提成。
对此的正常反应是，美国的医疗保健费用是美国的两倍，因为它的质量是美国的两倍，但并没有很多非轶事证据证明这一点。
他们不再像 2004 年的药剂师那样“以牙还牙”来获得尊重。而是要提高进入壁垒，并为最终用户证明工资的合理性。 这也是护理领域突然出现的全面证书主义蔓延趋势，因为硕士学位是 BSN 项目大多数讲师的标准，但现在人们更普遍期望获得博士学位。
（顺便说一句，这主要与进入壁垒有关，这在制药业案例中尤其值得注意，零售药房的药学博士接受了过多的教育，而 2004 年之前的学士学位持有者在绝大多数情况下也同样有能力。）
快速诊所适用于大多数事情。我们需要放弃成本更高的交付方式。
这只是为了减少他们的工资，即使他们和以前一样合格。
我国应该学习其他第一世界国家的医疗体系。对取得更好成绩的博士学位的重视程度要低得多（当然，我们甚至不能尝试采用单一付款人的医疗系统，所以祝你好运……）。
在缅因州，我使用了 FNP 和 PA，对它们非常满意。令人几乎令人惊讶的是，这些专业人士仅仅因为MD的自负而遭遇抵制！不久前拍摄的一部电影，亚历克·鲍德温扮演一名因医疗事故而接受调查的医生。他对有关他的技能能力的问题的回答就是这种抵制的完美例子。 “我是个医生。我是上帝'。医疗保险承运人想知道为什么他们会左右流失案件？
我在军队（上帝爱你，拉塞尔博士！）和平民生活中都使用过 PA。他们中的绝大多数人都见过并且非常清楚“上帝”情结。这就是为什么我在考虑去看医学博士之前就一直信任他们。
护士有更多的权力。他们一直像对待一个人一样对待我。对于我遇到的大多数医生来说，情况并非如此。我厌倦了听到他们离开医学院后负债累累。他们知道自己做什么签名的数字就在他们前面。如果负担太大，就不要这样做。
真的吗？物理治疗师需要博士学位吗？
我拥有美国神经科学博士学位，被称为“博士”。英国的医生完成了五年的课程，然后接受培训，这使他们成为优秀的从业者，但我在他们的领域接受了更多的学术培训，更多的神经科学——在大多数情况下，更多的神经病学——比他们更多。当我看到诊所的新成员时，有时会引发有趣的对话。
我们还需要消灭坏医生。我患有简单的寄生虫肠道感染（蠕虫）并去看了医生。他进行了一些测试，然后告诉我的家人我快疯了，需要精神帮助，但我的身体没有任何问题。那时我还没有看到任何虫子，我只是病得很重，并且在 12 天的时间里体重减轻了很多。发烧……发冷……食欲不振。
他的解释肯定被采纳了。我病了几个月，我的保险公司不会支付更多的测试费用，因为我被认为疯了，所以我的情况变得更糟。
大约18个月后，我开始吐虫子。
另一家医院的一位执业护士给我开了 30 美元的药物，这一切都停止了。
有些医生是失败的。这个人在安的列斯群岛获得学位很可能是因为他无法在美国的机构取得学位。
我不在乎谁被称为“医生”，只要我们消除那些无效的人即可。
永远不要相信任何从一个没有研究机构的国家获得学位的人……没有“开发”药物的实际历史。
我相信，执业护士和私人助理最终将接管家庭医学。医生应该保留治疗预后较差的疑难病例的能力。对于这些患者的绝大多数病例来说，没有理由拥有 MD，而且他们甚至不需要 NP 也值得怀疑。他们以一种奇怪的方式成为“医生”，我认为这种方式根本不应该被发明出来。如果你想在高级护理中治疗病人，你应该通过医学院。如果您想治疗患有易于诊断的简单皮肤病等的患者……您只需要接受 PA 培训，并能够说“我需要帮助诊断”。为了上学而上学需要退休。这种所谓的“凭证主义”已经变得荒谬和无用，不断上升的挥霍成本正在给我们的系统带来负担。我从来没有见过你所声称的恐怖故事的医学博士，但令人失望的是我们这个行业的人的看法下降了这么多。
这个人在安的列斯群岛获得学位很可能是因为他无法在美国的机构取得学位。
你认为NP比这位医生更聪明吗？我认为对医学院本身的重视对于许多基本护理来说是一个问题，你应该谨慎地指责没有适当资格的医生。问题不在于证书的性质，而在于你不需要超级聪明来进行大量的基本医疗诊断，而且他们应该通过将其分配给更多的专业人员来降低诊断成本。这包括那些在国外接受教育的人。
如果您拥有研究学科的博士学位或医学博士学位，那么您就是学术界的医生。如果您拥有医学博士学位，那么您就是医疗机构的医生。故事结局。
我同意德文的观点。护士称自己为医生，只是想迷惑病人。对于简单的疾病，我毫不怀疑护士和医生一样好。但是，当您必须进行四次心脏搭桥手术时，您需要的是医生，而不是护士。护士需要使用自己的名字，而不是试图窃取其他职业的名字。
美国的情况当然非常特殊，因为它向大量实际上是学士学位的人授予专业博士学位，包括律师、兽医、牙医、验光师、现在的护士等等。而且这种情况不仅越来越严重更糟糕的是，却被澳大利亚等其他国家效仿。
最终，在10年或20年后，博士头衔将毫无意义，因为一半的大学本科毕业生将使用它。然后他们将不得不为那些拥有博士学位等实际终极学位的人找到其他东西，比如超级博士。
作为一名新的住院医生，我可以告诉大家，无论是患者还是医生，都对当前的医疗保健状况感到沮丧。我们负债累累的主要原因是，作为美国人，我们对医疗保健抱有错误的态度，“更多，更多，更多”，而我们需要更多地强调个人责任。我们每个人都有能力提供帮助，解决方案不在于政客和医生，而在于广大公众。肥胖是一种流行病，解决方案不是灵丹妙药或手术，而是个人责任。更重要的是，作为一个国家，我们需要接受自己的死亡，并找到一种更好的方式来表达悲伤，而不是在家庭成员生命的最后几周花费超过 100,000 万美元，因为这最终只会增加痛苦。这些都是恶化的趋势，在“医学的美好时代”中并不存在。一旦系统破产，公众将迫使医疗配给，医生将陷入更加困难的境地。
至于护士、护士和助理，他们在帮助临终关怀方面处于有利地位，这是我们医疗保健系统的主要成本。他们已经适应了患者的需求和舒适度，并且有更多的时间以敏感的方式解释姑息治疗方案。它将提高生活质量、患者满意度，同时降低成本。
DO 在美国也是“医生”。然而，一位优秀的老式牙医多年前告诉我，他那些没能通过 DDS 学校的朋友都成了整骨医生，“现在当我在高尔夫球场上看到他们时，他们的口袋里装满了钱”。
脊椎按摩师：医生
顺势疗法：医生
兽医：医生
因此，在美国，在医疗实践中，很多人被称为“医生”（医生）。他们并不都是有能力的，也不都是聪明的。无论如何，在我看来，有些领域的江湖骗子比例过高。在任何情况下，受过良好教育、实践科学严谨性的消费者都会得到更好的结果。我想，这甚至适用于在沃尔玛购买塑料制品。
我认为医学博士和拥有博士学位的护士之间的质量差异不足以引起大的关注。有些人需要有一个到达金字塔的“终端”顶点，在很多情况下，他们个人需要处于顶点，但我认为没有任何充分的理由让任何不参与其中的人去关心。
对于四重搭桥手术，您需要的是具有四重搭桥手术资格的外科医生。普通的医学博士和普通的护士都不够资格，甚至连普通的外科医生也很可能不合格。
一种理论认为，精神分析的发展是因为有些人和家庭需要比单纯的医学博士更高的顶点。曾经一度至少要求精神分析师拥有博士学位或医学博士学位，以及额外的培训。
博士学位应保留“博士”头衔。医学“医生”应该被称为医师。
英语中“医生”的主要含义是“医生”。但谁在乎呢？
我是一名执业护士，目前正在攻读 DNP。我无意向我的病人介绍自己是一名“医生”。我相信这让他们感到困惑。
我理解推动博士学位作为高级实践的最终学位，并且应该为准备最充分的 NP 提供机会。
我认为，在临床环境中，“医生”这个头衔应该保留给医生。
作为一名拥有博士学位的执业护士，我对我们所有人在这个话题上浪费如此多的精力感到羞耻。鉴于这个国家的医疗保健现状，与其争夺头衔，我们不如共同努力，确保提供最好的护理。每个级别的教育都是一项令人惊叹的成就，实现这一成就的人应该感到自豪。那些取得成就的人应该为他人感到自豪，无论水平如何。
至于被称为“博士”——我在练习时选择不这样做，并要求别人称呼我为“博士”。仅当我演讲或教学时。让我们停止与其他国家进行比较，并为我们有幸来到美国而感到高兴，并接受我们的自由水平带来的教育的多样性。
当患者身体不适时，他们有足够多的事情要应对，尽管每个提供者都想称呼自己，但患者有权知道谁在为他们提供护理。一个有能力且富有同情心的提供者，无论是医生、PA、NP、药理学家、PT……。仅根据所提供的护理就可以使这一点显而易见。可信度不仅仅通过名称后面的缩写来实现，还取决于我们提供的护理质量。叫明迪对我来说很管用！
辅助专业推动了对博士入门水平的需求，以影响保险/第三方付款人为这些专业直接获得服务提供补偿。这是财务和政治方面的问题，与护理质量无关。
博士以医学博士（“医生”）的身份出现是具有欺骗性的，对于这些人来说，向客户明确界定他们的专业领域、资格和实践限制非常重要。
至于 姓名，我对那些靠刀剑为生的人没有同情心。医生们希望老师受到尊重，所以他们盗用了这个名字。如果护士对他们做同样的事情，他们不应该感到惊讶。
我是护士博士中的一员，当我介绍自己时，“博士”后面就是“我是一名家庭护士执业者”。博士不是医生头衔，如果您认为是，那么您需要进行自我教育。博士表明您拥有您专业领域的最终学位。医学博士和其他任何认为拥有博士学位的人不能使用该头衔的人都有自我问题。有很多病人需要我们所有人照顾，NP 做得很好的事情之一就是教育他们的病人，包括告诉他们我们是拥有博士学位的 NP，我为自己是一名 NP 感到非常自豪！
“医生”是一个头衔。 “医生”、“执业护士”、“药剂师”等都是角色。我认为我们正在混淆这个问题。高级执业护士寻求博士学位（PhD 或 DNP）以获得进一步的教育、知识和专业发展，通常需要花费大量的金钱和时间。人们有动力以更低的成本提供更好的护理。
与我一起工作的大多数医生都希望得到咨询——他们不想指导日常患者护理的细节、建立糖尿病教学、家庭健康、社会工作等。执业护士擅长协调护理工作并且在初级保健方面表现出色。据我所知，没有任何 NP、CNS、CNA 或助产士正在尝试进行心脏直视手术、神经外科、复杂的肾脏病管理或其他复杂的医学专业。这不是他们接受的教育要做的事，也不是他们想做的事。
也许我们应该将医疗保健的等级制度（医生位于顶端）视为一个网络或网络——合作、协作和相互依存。就像我们一样。
在我们讨论这个问题的同时，值得一提的是另一组专业人士，有时拥有博士学位，有时拥有医学博士学位，有时拥有各种硕士学位或专业学士学位，他们可以被解开：心理健康专业人员。
精神科医生在实践中只使用了非常少量的医疗培训，实际上通常将确保处方药物不会相互干扰的责任委托给药剂师，并且由于拥有处方心理健康的权力，护理成本大大增加药物仅限于医生。作为一个社会，为什么我们要花费比我们需要的更多的数十万美元来教育各级心理健康专业人员？
问题的本质是弄清楚专业人士之间的界限在哪里，并确保金字塔顶端的人有足够的能力。要求或多或少自主的专业人士在医学博士手下工作的负担远比许多立法角色、监管角色和医生队伍中的人所理解的更加繁重和昂贵——而且其中一些成本是微妙的，因为允许专业人士不在别人的监督下执业会改变您组织医疗保健行业子领域的方式。
如果我们想控制成本，我们需要授权有能力自主行动的最低级别人员这样做。
我们还需要大幅增加医学院的名额数量，在过去三十年里，医学院的名额选择性已增加了一倍左右。
对于那些谈论“终极学位”的人来说，只有一个：训练资格。
“辅助专业推动了对博士入门水平的需求，以影响保险/第三方付款人为这些专业直接获得服务提供补偿。这是财务和政治问题，与护理质量无关。”
不过，这是有充分理由的。能够直接去 NP 或 PA 进行常规护理将大大提高医疗护理的负担能力，而且质量不会有任何下降。如果保险公司要求有博士学位，那没问题。在目前的情况下，NP和NP通常、经常或几乎总是（不确定）必须正式接受常务董事的监督，这基本上增加了一层寻租的官僚机构。
一些人需要处于金字塔的顶端，以及随之而来的将一切组织成有顶金字塔的要求，是整个美国人生活的一个扭曲因素。有些等级制度是必要的，更多的等级制度可能是可取的，更多的等级制度可能是不可避免的，但等级制度太多了，自负的人就无法接受。拧他们。
把我加入真正喜欢 NP、PA 和 CNM 以及其他非“医生”字母汤的人们的行列中。
我最近的大部分医疗护理都是产科的，与任何产科医师相比，我更喜欢当地经过认证的护士助产士。她的性格有点奇怪，但总是很机警，并且能记住每次访问的细节。
医生总是显得太无聊和太重要而无法真正关注，这是可以理解的，因为健康的人实际上可能相当无聊，但我说为什么不向真正感兴趣的人开放这个领域呢？让非常重要的MD做一些比决定宝宝是否患有鹅口疮更令人兴奋的事情。
我的第二次怀孕实际上是由一位非专业助产士照顾的，这也很棒。如果我的保险公司愿意支付费用，我会在随后的怀孕中再次让她怀孕。