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美国制造的毒品到底有多安全?

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我很感兴趣地看到参议员伯尼桑德斯带着一群美国糖尿病患者从底特律到安大略省的温莎购买胰岛素。 我曾经在温莎拥有一家制药公司。

在加拿大,医生在多伦多发明了救命药物胰岛素。 Banting 和 Best 的成本是它在美国的十分之一。

许多美国人无法承受不断上涨的必备药物成本,纷纷涌向加拿大购买。 加拿大(和欧洲)的药品价格受到政府严格控制。 不幸的是,加拿大公司被允许盗版美国和国际医疗专利和产品。 这是它们如此便宜的一个重要原因。

消费者不会对大型制药公司的利润或谁为研发支付巨额费用嗤之以鼻。 他们要求更多、低成本的替代品。 民主党在药品定价方面提出了一个重大问题,称低价药品是一项人权。 但是,为什么食物不是一项人权呢?

美国人对高药价感到愤怒,尤其是那些投票支持特朗普总统的老年人。 被这种前景吓坏了,特朗普刚刚宣布他将允许美国人从加拿大进口处方药。 实际上,这已经通过邮购进行了很长时间。 但现在我们看到了无数美国老年人长途跋涉前往蒙特利尔、多伦多、温莎和温哥华购买加拿大毒品供应的前景。

加拿大药剂师担心他们一向稀缺的供应将被美国耗尽,美国的消费者是加拿大的十倍。 强大的美国制药业已经开始反击,暗示加拿大药品的质量控制不可靠,加拿大制造的产品可能有危险。

废话。 在我的公司,我们会定期采样美国制造的产品,尤其是营养品。 我们的 QC 报告说,我们测试的超过 70% 的美国制造产品不符合我们严格的内部质量控制标准,包括标签声明、含量、效力、保质期和纯度。 就我个人而言,我避免使用许多美国制造的产品,因为那里有加拿大的替代品。 如果我必须使用美国制造的产品,我会坚持使用大型制药公司生产的产品,避免使用小公司和一些商店自有品牌的产品。

但关于美国制造的产品还有更糟糕的消息。 美国制药公司使用的许多原材料来自中国或印度。 这两个国家都以药品和食品质量控制差、掺假、污染和贴错标签而闻名。 我派我们的 QC 人员到印度和中国评估原材料。 他们带着令人毛骨悚然的环境、糟糕的记录和污染的故事回来了。 机器在不同产品批次之间经常没有清洗。 原材料有时会存放在户外并受到昆虫或老鼠的侵扰。

立即订购

印度和中国的制造实践正在缓慢改善。 但与此同时,西方原材料供应商正被亚洲供应商的无情降价无情地赶出业务。 例如,这就是中国如何主导维生素 C 市场,削弱来自欧洲和美国的知名供应商。 美国连锁药店在这个过程中一直合作,总是选择成本最低的产品来获得更高的利润。

例如,重要的抗糖尿病药物二甲双胍现在主要来自印度,无论它是否标有“美国制造”的标签。 所以我们最终得到美国价格但印度质量控制。 印度仍然是世界上最大的食品掺假者。 难怪印度和中国消费者更喜欢外国制造的产品。 过去,出于同样的原因,希腊消费者不会购买希腊制造的医药产品。

这个问题的一个主要来源是所谓的“放松管制”。 摆脱令人厌烦的政府监管听起来总是一个好主意。 这是共和党的口头禅。 我曾经也相信过。 但放松管制导致美国大幅削减药品质量控制,尤其是在原材料方面。 公司只能自行监管。

结果是原材料质量不断下降,夸大或只是简单的假标签声称爆炸式增长。 保健品是大规模欺诈的臭名昭著的例子。 加拿大制造的药品和补品通常比美国的产品质量更好,但它们往往成分不合标准且缺乏监管。

这个问题的答案可能是美国加入其他文明世界,通过对毒品实施价格管制。 这样做是令人反感的,并且会损害研究和开发。 但似乎没有更好的答案。

(从重新发布 EricMargolis.com网站 经作者或代表的许可)
 
• 类别: 经济学 •标签: 放松管制, 处方药 
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  1. Alistair 说:

    药品公司不允许从加拿大后门分销到美国市场; 无论在世界的哪个地方,我们都从同一家药品公司购买,这些公司是国际药品集团,他们拥有专利,因此控制着分销网络。

    然而,有一种营销策略叫做“国家定价”; 一家制药公司将同一种药物在特定国家/地区的定价大幅降低或提高,但这种策略禁止后门分销:例如,如果 MERCK 或辉瑞(Pfizer)想在加拿大提供更低的价格,他们将不允许后门分销相同的药物毒品从加拿大进入美国市场,政府对此无能为力。

    与其他拥有全民医疗保健的国家相比,加拿大系统是效率最低的模式; 加拿大只承保医生和医院的费用,但不承保药物费用——对于药物,与美国一样,加拿大人必须通过雇主的健康计划或其他替代方案自费使用自己的私人保险。

    理想情况下,在全民医疗保健模式中,我们应该看看新西兰模式; 新西兰提供全民医疗保健,但药物成本是加拿大模式的 1/10,可能是美国模式的 1/100,因为新西兰政府为整个国家批量购买药物,这给了他们很大的议价能力制药行业,因此,他们从制造商那里得到很大的折扣——而在加拿大,每个大药房都进口自己的药物,这使他们几乎没有议价能力。

    制药公司永远不会允许从加拿大后门分销到美国,这可能会导致加拿大和美国市场之间的价格相等,因此,加拿大最终肯定会支付更高的价格,也许与他们的美国邻国处于同一水平.

    • 回复: @Curmudgeon
  2. Dutch Boy 说:

    我喜欢小罗伯特肯尼迪对制药公司的描述:“连环杀手”。 研究估计,每年约有 100,000 名患者因适当的处方和给药药物死亡。最令人震惊的例子是 Vioxx 大屠杀,默克公司隐瞒了该药物可能导致心脏病发作和中风的证据。 该公司最终承认杀害了 3,000 名患者(联邦调查局估计为 50,000 名)。 Ron Unz 怀疑,根据该药物上市五年平均死亡人数超过 500,000 人的人口统计异常,该数字可能高达 100,000 人。 他们通过竞选捐款控制国会和州立法机构,他们通过礼物、补贴和控制期刊上发表的内容来控制医疗行业。 因为他们被允许做广告,他们已经成为新闻界和记者的重要收入来源,这使得媒体对这个行业的批评被禁止。 他们通过政府和企业之间的旋转门以及机构的融资来控制监管机构(这些机构实际上依靠行业研究来评估新药)。 根据他的一些选举前评论,我有一些希望特朗普会控制他们,但事实证明这是一个错误的希望。 他任命业内人士到监管机构

  3. Curmudgeon 说:
    @Alistair

    您无法比较新西兰和加拿大的模型。 在加拿大,各省负责提供医疗保健服务,而不是联邦政府。 现有的是通过均等支付的成本分摊系统,其中商定的服务由联邦政府完成。 有些省份有某种药物保险,有些则没有。 其他医疗保险也是如此。
    新西兰及其所有岛屿将占加拿大陆地面积的不到 4%。 在加拿大分销任何商品都是有问题的,并增加了相当大的成本。 关注的加拿大人明白这一点。
    Margolis 完全错误的地方在于他的论点是加拿大允许侵犯专利。 自 80 年代末以来,加拿大就完全被 Big Pharma 的网络所包围。
    http://publications.gc.ca/Collection-R/LoPBdP/BP/prb9946-e.htm

    • 回复: @Alistair
  4. 但是,为什么食物不是一项人权呢?

    如果中国如愿以偿,很快就会到来。 中国对《联合国世界人权宣言》提出了两项​​修正案,将食物权和住所权列为主要权利。

    此外,在 17 年 2018 月 121 日,联合国大会以 8 票对 XNUMX 票正式将人权保护扩大到种子主权受到政府和企业知识产权实践威胁的农民,在《农民和其他人民权利宣言》中在农村地区工作的美国、英国、澳大利亚、新西兰、匈牙利、以色列和瑞典投了“不”。

  5. Alistair 说:
    @Curmudgeon

    我同意,加拿大是一个大国,医疗保健属于省级管辖; 然而,在新西兰的情况下,节省来自政府的控制; 就像安大略省的 LCBO 控制所有酒精产品的所有购买、进口和分销; 葡萄酒、白酒、啤酒等——LCBO采购遍及全球,通过大批量采购和单点配送,为安省消费者提供最优惠的价格和质量,因此整个供应链都在LCBO的控制之下是安大略省政府的一个机构。

    类似的方法可以通过加拿大或安大略省的政府机构来实施药品的采购和分销,因此在与大型全球制药公司谈判以获得最佳价格和质量时,可以谈论大批量采购的优势。 然而,在 LCBO 的情况下,目标是为政府金库创造最大利润,可以使用类似的机构来降低最终消费者的药品价格,但可以实施相同的方法。

  6. animalogic 说:

    Margolis 说,答案是对药物进行“价格控制”——他认为这对制药研发来说“令人反感”和“有害”。
    注意——“价格控制”不管这个表达多么准确,它显然是负面的。
    在澳大利亚,政府机构根据现有药物评估所有新药。 它在新药的功效、价格和功效与现有相关药物之间进行了认真的平衡。 如果获得批准,该机构将与药品公司协商价格。最终价格不是固定的,每种药物(我相信)都是根据其自身的优点进行协商的。 公众然后得到基本上是政府打折的药物。 如果您愿意,可以称其为“价格控制”。
    至于研发,药物 CO 仍然盈利——这种利润不是基于剥削或哄骗病人。 (让我们不要忘记美国药物公司通过公立大学和其他 Got 实体获得免费/接近免费研发的频率。
    顺便说一句,在最严格的意义上,根本没有“权利”。 (“权利”是给予或取得的权力,然后根据时间和使用情况建立或创造)但是,如果我们希望成为 道德 物种(我们似乎没有)我会说食物、住所和健康的权利是值得争取的。

    • 回复: @Drapetomaniac
  7. AWM 说:

    在制药“行业”工作了 38 年之后,我不会相信这些人,只要我能投出 M1 Abrams MBT。 这部分医疗行业一直以来都是纯粹的贪婪。 没有他们以人道主义方式行事的“历史”,时期。 甚至连他们“奇迹”的“发明者”也被各种可能的角度强奸和抢劫。 几十年来,我目睹了这么多的“勾结”,或者我们应该称之为什么,这些犯罪实体之间的阴谋,难怪他们很富有,并且在全国范围内的每一位政治家的选举中都有自己的双手。

    • 回复: @Patricus
    , @Drapetomaniac
  8. Bill Jones 说:

    “加拿大公司被允许盗版美国和国际医疗专利和产品”

    美国专利制度是个笑话。 这是一个由大公司拥有的食利者系统,在美国政府的怂恿下。

    就像其他经济体一样。

  9. Patricus 说:
    @AWM

    天文台

    与您不同,我没有在该行业工作,而是为帮助公司克服法规迷宫的私营公司工作。

    毒品的悠久历史由江湖骗子和流氓主宰。 尽管存在许多不可避免的缺陷,但通过需要安全性和有效性的科学证据的法规来使药物合理化的尝试已经产生了积极的影响。 这些大公司花费超过 XNUMX 亿美元将产品推向市场。 其中一些药物非常棒。 如果不赚钱,就没有动力雇佣所有这些天才开发人员。 我个人认为联邦法规是一个球和链。 唉,有些制造商会故意出售毒药。

    美国大概是唯一可以让药物开发商收回研究成本的地方,即使是为美国市场设计的德国和瑞士公司也是如此。 这是一个大而富裕的国家。 一旦开发出药物,制造药丸的成本可能低于标签和药丸容器的成本。 世界在美国市场和专利制度上几乎是免费的。 45% 的新药来自美国。

    向放弃胰岛素专利的加拿大人致敬。 不幸的是,依赖这些特蕾莎修女将导致药物开发的终结。 这些高中毕业后上学12年的科学家希望能够在某个地方居住、吃饭、开车等等。那些有钱投资的人希望有一些利润来证明他们的资本风险是合理的。 政府药物开发将陷入停滞。 顺便说一句,我刚刚读到沃尔玛在柜台出售 10 毫升安瓿的胰岛素,售价为 25 美元。 这比加拿大胰岛素便宜。 是的,可能是中国的防冻液。

  10. AWM 说:

    我总是派私人付费患者到沃尔玛购买胰岛素,这是人类唯一能做的事情。 我什至打电话给他们的医生换了药,然后把它转给了沃尔玛的药剂师,我和他们的关系都很好。 因为有一次我在一家受欢迎的连锁药店(跨越 20 个州)的 3 多个不同地点工作,所以我知道在哪里检查很少库存的药物,并且有来自多个连锁店和独立人士的 RPh 定期给我打电话,寻找多种药品的供应药物。

    我对该行业的看法会有所不同,但他们鼓励监管团体从 OTC 供应中消除某些药物和药物配方,而不考虑对患者医疗保健的影响。 有时这些决定只是愚蠢的,但更多时候他们是在寻求更多的利润。 因此,我们在 80 年代初可以治疗的轻微疾病通常需要在 90 年代初去看医生。 例如,向内生长的脚趾甲(单宁酸,最初的 Outgrow),或非常轻微的眼部感染(黄色氧化汞眼膏)或轻微的皮肤感染(聚维酮碘软膏,gen Betadine,偶尔仍会发现)。

    有点像该行业的 Rx 方面,例如将药物的价格从每片 3 美分提高到 6 美元以上,或者一位受欢迎的参议员的女儿将可能挽救生命的治疗的价格抬高了数百%。 或者像氯丙嗪(Thorazine)这样的古老药物,它对一小部分患有慢性打嗝的人群有效。 每一次的变化都可以通过一件事来理解,跟着钱走。 对于自黑暗时代以来可用的心脏药物来说,Lanoxin 怎么样,令人难以置信的价格上涨。

    我永远不会忘记一位律师向我解释说,根据 RICO 不能对这些公司收费,因为他们都同时将价格抬高了相同的金额,而且始终没有明显的“勾结”。 嘿,对于社区药房来说,这笔交易并没有那么糟糕,因为您的仓库价值上涨的速度比任何“投资”都要快。

    当然,美国是靠毒品赚钱的地方,我们是唯一一个拥有高科技、纯粹的腐败和几乎无限口袋的地方,大型制药公司为政客提供的钱比 MIC、大型石油公司、律师、银行家、共产党政府还多,但不如纳税人的枪口。

  11. Ned Ludlam 说:

    Eric 正确地指出药物和天然产品通常含有掺杂物或被污染。 Margolis 在温莎与 Jamieson 的经历赋予了他权威。 然而,加拿大卫生监管机构加拿大卫生部故意允许这一切发生。

    加拿大卫生部许可所有产品。 如果它们由独立实验室进行全面和完整的测试,就会发现它们是腐败的。 消费者受到伤害并被欺骗。 那会是谁的错? 加拿大卫生部。 因此,为了避免自己因疏忽无能而被解雇,政府官僚们什么都不做。 把整个烂摊子扫到地毯下面。

    与在美国一样,污染持续存在的原因是卫生监管机构在业务中束手无策。

    毕竟,他们只是为了他们未来雇主的利益而工作。

  12. 但是,为什么食物不是一项人权呢?

    由于“食品券”(补充营养援助计划),食物在美国实际上是一项人权。 除此之外,大多数社区还设有慈善食品银行。

    此外,相对于处方药,食物相当便宜。 人们也并不天生反对支付食品费用,而每个人似乎都对所有国家/地区的医疗费用都需要支付感到愤怒(注意——不是为美国医疗保健部门的离谱定价辩护),并将疾病视为上帝的作为人为控制。

    例如,重要的抗糖尿病药物二甲双胍现在主要来自印度,无论它是否标有“美国制造”的标签。 所以我们最终得到美国价格但印度质量控制。 印度仍然是世界上最大的食品掺假者。

    我不赞成从印度进口药品或其他任何东西,但印度制药业的质量控制可能比任何其他印度经济部门都要好。 任何时候我都会相信印度药物而不是中国药物。

    此外,在 17 年 2018 月 121 日,联合国大会以 8 票对 XNUMX 票正式将人权保护扩大到种子主权受到政府和企业知识产权实践威胁的农民,在《农民和其他人民权利宣言》中在农村地区工作的美国、英国、澳大利亚、新西兰、匈牙利、以色列和瑞典投了“不”。

    好的。 为什么我们这些发达国家的人要以牺牲我们跨国公司的利润为代价,为第三世界农民提供物质利益?

    联合国应该被废除,或者至少消除所有国家平等的虚构(感谢上帝的五常),但至少联合国大会是一个没有牙齿的笑话。

  13. @animalogic

    “然而,如果我们希望成为一个有道德的物种(我们似乎不想),我会说食物、住所和健康的权利是值得争取的。”

    或许我们应该专注于不杀、不偷、不奴役,拥有很强的产权——并不是我真的支持权利的概念。 使用武力从一个人那里取走并给予另一个人几乎不道德。

    此外,免费的食物、住所和健康将在短短几代人内养活世界人口并将其培育成白痴。

  14. @AWM

    因此,在过去一万二千年左右的时间里,“人类”和“人类”社会随着政府的行动而进化。 在此之前的数百万年中,男性社会等级制度。

    世界上许多不幸的原因几乎总是那个人在浴室镜子里盯着你看,因为投票是选择最像你自己的精神病患者的过程,以某种方式毁掉大多数其他人的生活。

    • 同意: Kratoklastes
  15. 这个问题的答案可能是美国加入其他文明世界,通过对毒品实施价格管制。 这样做是令人反感的,并且会损害研究和开发。 但似乎没有更好的答案。

    文章
    可能我很愚蠢,但这听起来像 不合逻辑的推论 对我来说。 实施价格控制如何导致更好的质量控制?

    解决这个问题以及制药行业的许多其他问题的永久解决方案是国有化,或者更好的是,制药行业的国际化。

    私人拥有的制药公司,就像私人拥有的医疗保健一样,依赖于病人的持续供应或慢性病人的供应。 它对无利可图的药物或治疗方法不感兴趣,无论它们多么有效。 它对治愈的药物不感兴趣,每一次治愈,都是一个失去的顾客。 “理想的”药物可以稳定疾病而不治愈它。 大型制药公司对非常罕见的疾病没有兴趣,因为它们是一个很小的市场。 同样,它对太穷而无法支付药物费用的人的疾病没有兴趣。

    拥有许多竞争公司会浪费许多实验室的大量研究工作,试图找到治愈同一组疾病的方法,而不是合作做同样的事情。 例如,如果有一个大型国际组织在世卫组织之下工作,无疑会遇到问题,但与目前的机构相比,这些问题要小得多,也更容易解决。 它们将是组织问题,而不是内在问题。

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