我通常同意 Patrick Buchanan 的观点，但我认为本文中潜伏着一些谬误。 如果明年保费上涨导致奥巴马医改变得难以忍受，人们不会责怪巴拉克奥巴马和制定该计划的民主党国会。 他们会（正确地）指责执政党未能提出改革。 其次，帕特似乎仍然认为我们生活在 1970 年代初期的美国。 人口结构已经不可挽回地转向支持民主党的边缘联盟。 特朗普以微弱优势获胜，他必须实现就业、经济繁荣和负担得起的医疗保健才能在 2020 年在那些锈带州再次获胜。民主党将有一个更有吸引力的候选人（想想卡马拉哈里斯）和特朗普将 74 岁。到 2024 年情况会更糟，这就是为什么特朗普等待解决移民问题的时间越长，共和党人的长期形势就越无望。

不，这里没有胜利。 所谓的“改革”并没有改革任何东西。 它甚至没有删除授权。 同样的老党派黑客基于品牌而不是意识形态发出同样毫无意义的声音。 “自由派”激烈地捍卫传统基金会被奥巴马重新命名的计划。 传统基金会为“废除”传统基金会的计划进行了激烈的斗争。

Trump was elected because people are tired of the standard partisan noises and rebranding and fakery. 他赞助更多同样的老骗子并没有帮助自己。

民主党一无所有。 共和党掌权。 由于腐败，民主党不能做单一付款人（唯一的前进方向）。 现在是共和党人不能做单一付款人。 因为共产主义。 人民是最大的输家。

在经济崩溃和（更）严重的萧条之后，没有人会承认曾经是民主党人或共和党人。

好吧，特朗普想要或需要的不是这个国家想要或需要的，什么

唯一“真正”的解决方案是回到旧模式，即看病和常规程序不在保险范围内。
健康保险应基于高免赔额的灾难性模型，其中涵盖超过一定金额的任何费用。 这样的保单将比我们目前的保险制度成本低得多。
今天的 HMO 模型扭曲了整个系统。 如果汽车保险基于 HMO 模式，保险公司将支付换油、调校和其他普通保养维修费用。
所要做的就是看看整容手术和 LASIK 眼科手术行业，看看医疗保健在现实世界中应该如何运作。 由于效率和竞争，美容和眼科手术的成本不断下降。
当然，人们将不得不被拖着、踢着、尖叫着进入“旧”系统，但很快就会意识到他们的医疗费用比我们现在的系统要少得多。

高免赔额计划现在不就是这样吗？ 高免赔额 PPO 的保费高于 HMO。 你怎么解释？ 那怎么好？

首先，我们了解到，议长保罗瑞安和众议院共和党人在七年中投票 50 次废除奥巴马医改，我们了解到，他们没有准备好取代它的共识计划。

如果我们没有七年的时间来适应它，这会很有趣。 没有党。 说Ni的骑士！ 奥巴马医改只是七层狗屎三明治的顶层。 替代方案是全民医疗保险或完全放弃医疗保健给各州。 荒谬的自由党可以阻止前者，但不能实现后者。 因此，他们是奥巴马医改的保护者 他们投票废除50次！

特朗普不太对劲。 但他对奥巴马医改自我毁灭的看法是绝对正确的。 而且，一旦通过并签署成为法律，它就注定要自毁。

为什么？

因为对于医疗艺术提供者可以收取的费用没有成本控制（如医疗保险和医疗补助）。 天空是极限。

谁会设计一个没有成本控制的大型项目？ 涂料。 只有涂料可以。

LF

所要做的就是看看整容手术和 LASIK 眼科手术行业，看看医疗保健在现实世界中应该如何运作。

尊重这是苹果和橘子。 想要更大的山雀与需要绕道不同。

PPO 和 HMO 实际上是一回事。 关键是让保险业不再支付例行检查和轻伤的费用。 一个灾难性的警察每月花费大约 100.00 美元。

双方都有机会改变失败的医疗保健系统，并且都响应了游说者的呼吁。 几十年来的民意调查显示，两党支持从政治中获取资金，以便国会可以专注于解决问题而不是筹集资金。

双方都建立了一个系统，使他们富足，使我们贫穷，同时仍然没有提供护理或防止医疗破产。 他们从 80 年代的反竞争法豁免医疗保健开始，允许医院和供应链拥有重叠的所有权。 利润从上市公司的私人老鼠洞中消失，与任何其他业务不同，医院根据突发奇想而不是成本设定价格，并且可以根据客户的保护球拍向客户收取不同的价格。

在国会能够将他们的鼻子从低谷中拉出来之前，任何一方都没有希望改革他们的创造。 他们摧毁美国是为了支付保险，而不是关心。 不幸的是，“单一支付者”一词被共和党称为“政府经营的医疗保健”，而它也可以被描述为对失败系统的资本主义破坏——与互联网破产的购物中心没有什么不同。 自由市场的东西，不是吗？ 保险公司未能服务于他们的市场。 单身的 保险公司 平息他们的喧嚣，使从提供者到消费者直接获得护理。 目前的保险中间人制度没有超额价值，而且收费过高。

Medicare 仍然拥有广阔的医疗保健服务市场。 理论上，（尽管随着 Medicare 变得越来越像其他保险，在实践中越来越少）没有人会禁止您选择的医生或您和您的医生决定的护理课程。 Medicare 并没有终结医疗保健市场，而是单一的 保险公司 确实干预以控制成本。 尽管价格控​​制对共和党来说是可怕的，但将资金投入不受控制的利润体系是灾难性的。

但任何一方都不想承认他们通过兑现支票而不是代表公众利益创造的科学怪人。 是的，下一次衰退将是史诗般的，这么多人处于弱势的原因之一是因为医疗保健一直是我们牺牲的一大球拍。

这不是高免赔额计划现在所做的吗？

是的，但 HSA 已通过折中措施获得授权。 问题是 HSA 部分是自愿的，这意味着许多人什么都不存。 新加坡用他们的系统解决了这个问题。 强制性储蓄率约为工资的 36%。 政府运行的系统（有点像我们的医疗）只有在所有其他资源都用尽时才会启动。 充其量只是一个简单的护理。

新加坡系统的基本概述：
https://sg.get.com/sg/blog/healthcare-singapore-medishield-medisave-medifund/

这里有更深入的描述：
http://healthblog.ncpa.org/medisave-accounts-in-singapore/#sthash.QXMsZFFm.dpbs

到 2024 年，情况会更糟，这就是为什么特朗普等待解决移民问题的时间越长，共和党人的长期形势就越无望。

特朗普需要在这个问题上面对法院的“专制寡头”，但我不确定正确的做法。 有一件事是肯定的……普通保守派在除枪支之外的所有问题上都是糟糕的活动家。 然而，他们会写信和打电话。 给最高法院大法官（州和联邦）的三千万或四千万封信件和电话可能会引起这些大法官的注意。 身着长袍的人说话好像与世隔绝，不受公众压力的影响，但这显然是一种行为。 大法官经常默认他们的政治环境。

Trump was elected because people are tired of the standard partisan noises and rebranding and fakery. 他赞助更多同样的老骗子并没有帮助自己。

有人说，这是一次反对两党现状的投票。 然而，共和党人带着他们疲惫的旧议程回来了，好像他们没有注意到即使是共和党人也拒绝了瑞恩、杰布！、格雷厄姆和其他令人遗憾的烂摊子。

如果特朗普真的在这里练习 akido，并且回来羞辱民主党人支持单一付款人，那么我将把我的帽子和头发脱掉给他。 如果他能做到这一点，他就是个天才，而且我很确定民主党宁愿烧毁这个国家，也不愿让橙色小丑看起来像个天才。

尊重这是苹果和橘子。 想要更大的山雀与需要绕道不同。

非保险服务质量的提高超出了整容手术和 LASIK 手术。 生育治疗（通常不在保险范围内）变得更便宜而且更有效。 即，几年前，胚胎基因筛查的费用为 10 美元以上。 我和我的妻子花了 1,700 美元进行了比过去花费 10 美元更全面的测试。

现在回到主要的非择期手术，例如心脏搭桥手术示例：

如果普通大众负担不起这些程序，如果没有人购买他们的产品，外科医生和医院将如何生存？ 答案是服务必须是负担得起的。 当患者是客户而不是保险公司或政府时发生这种情况的一个例子：

康民国际

我自己去了那里，使用他们提供的夜间诊所。 45 分钟从药房获得注册、治疗和药物。 费用：71美元。 不接受保险。 我的工作带我去了很多医院……这是迄今为止我见过的最好的设施。

有一家美国服装公司也在走无保险路线。 他们为许多常见的手术/程序在线定价。

https://surgerycenterok.com/

医疗保健可能应该是公共事业，即政府经营的企业，系统中没有利润。

也许有一个基于纯粹自由市场的双重系统，供有钱人使用。

现在我们正面临着世界上最糟糕的、最糟糕的裙带资本主义噩梦。

谢谢。 这是令人鼓舞的，因为它表明是保险推高了成本。 它已经到了我们既买不起保险又买不起护理的地步。 这是一个由贪污维持的球拍。 我今年 72 岁。当我还是个三年级的孩子时，我需要进行阑尾切除术。 我父亲能够自掏腰包支付这笔费用。 但我有一个父亲，他有一份中等收入的支票。 我希望看到医疗保健的自由市场，各州为有需要的人提供援助。 食物、水、住所和医疗保健对于维持我们的家庭和同胞的生命是必不可少的。 可耻的是，医疗保健是政治足球，是指着我们脑袋的枪。 如果你没有钱，你的钱或你的生活都不是一个选择。

这里的哪一部分没有人理解？ 奥巴马医改不是一项医疗保健计划。 这是一种税。 这是对白人征税。 就这样。

废除奥巴马医改并没有什么损失，因为你所做的就是废除税收……对白人征税。 甚至约翰·罗伯茨（John Roberts）也称 O-Care 是一种税收。

所有这些本应“失去保险”的人将简单地回到他们以前拥有的东西：医疗保险、医疗补助和 EMTALA。 没有人会比以前更糟。

您最不想要的是单一付款人。 这是一个由民主党管理的政府官僚系统，决定红州的老年白人是否获得医疗保健。 洛杉矶联合学区刚刚决定，一所白人学校将被削减资金……你认为同样的模式不会应用于医疗保健吗？

嘿WC，

可耻的是，医疗保健是政治足球，是指着我们脑袋的枪。

我们可能会尝试通过不支付指向可怜的也门人头上的枪来挽救医疗保健——在某些时候我们将不得不做出决定； 帝国还是家里的人。

平安，愿上帝保佑你多年健康。

是的，让我们去单一付款人。 我有一个谦虚的建议。 将退伍军人和非退伍军人都放在退伍军人医疗系统中（我有一些个人经验。）我们都会有医疗保健，对吧？ 它将是通用的，不是吗？ 有什么不喜欢的？

医学上有很多令人窒息的法律。 AMA 的垄断限制了医学院毕业生的数量。 使保险成为免税福利的法律首先导致了过度保险。

但真正让我生气的是不允许药剂师开药。 在很多国家，我可以走进一家药房，十分钟内就能买到抗生素来治疗我几乎每年一次的鼻窦感染。 抗生素只是这里成本的一小部分。

我的孩子们也得了它们，今年我们不得不在恶劣天气的路上总共花费 12 个小时去医生那里开我们当地的处方。 然后你就可以去药房支付三倍于海外的抗生素费用。 您必须去看“紧急”护理医生，因为预约意味着到预约时感染会严重得多。

紧急护理医生喜欢给我们开五天的处方，所以我们必须回去再预约 155 美元才能消除感染。 在过去，我们得到了两周的处方，并被告知即使我们感觉好些也要服用所有的药物。

我们不需要保险。 我们需要选择自己的医疗保健的自由，这也是我在国外退休的原因之一。

我不认为单一付款人 保险 是同一件事。 VA 是一个国营的医疗保健系统。 正在使用的模型 Medicare 不是。 事实上，也许兽医应该从 VA 中解放出来，如果他们没有得到服务，可以通过 Medicare 做出自己的提供者选择。 这将使 VA 必须竞争并证明其成本和质量是合理的。

它也不是一个通用或免费的访问系统。 您支付保费和共付额。 我认为所有医疗保健用户都需要被授权控制成本。 他们应该提出一些计划，要求非紧急患者检查费用，并可能退还部分节省的费用。

我们还需要在机构层面进行更积极的欺诈起诉，而不仅仅是零售。 但这只是可以用来降低成本的许多其他策略之一。

VA 由联邦政府管理……

奥巴马医改也是如此。

是的，我指的是国家意义上的国营，也就是政府经营的医疗保健。 我的观点是，这不是“单一付款人”所提倡的。

特朗普很高兴 Ryancare 失败了。
特朗普将提供单一付款人。

自 1975 年以来，我们在澳大利亚就有了单一付款人，这里的人们很快就习惯了联邦政府为他们看医生支付费用的想法，并强烈抵制任何共付额的想法.
因此，医疗支出现在是联邦预算中最大的单一项目。

特朗普很高兴 Ryancare 失败了。
特朗普将提供单一付款人。

如果特朗普的选举前后宣言是可以接受的，这似乎是可能的。 听起来他在暗示单一付款人，或类似的东西。 为什么特朗普敦促任何人投票支持瑞恩可怕的医疗保健法案，该法案将用更糟糕的东西取代奥巴马不关心，这对我来说是个谜。 从煎锅里出来，到火里。

我们不需要保险。 我们需要自由选择自己的医疗服务，这也是我在国外退休的原因之一。

完全同意你的帖子。

医疗保险的问题在于你有两个完全不同的人群，健康的家庭有工作的父母，他们需要偶尔使用抗生素、学前体检、就业前体检、分娩、偶尔的阑尾炎和骨折手术、偶尔的深度撕裂伤缝合、破伤风疫苗、疫苗接种等等，以及其他患有慢性终身疾病的人群，如糖尿病、白血病、癌症、癫痫、各种畸形和出生时的脑损伤等等，他们需要价值数百万美元的医疗才能维持生命。

让第 1 组为第 2 组的医疗保健付费的商业保险似乎不是答案。 话虽如此，当我在百慕大和多米尼加共和国的海外生活时，我确实有商业保险，无论是单身男人还是后来的 4 口之家，在这两种情况下，都可以负担得起合理的共付额和最低的免赔额，但是可能是因为医疗保健便宜得多。

百慕大的医疗保健系统可能仍然值得一看。 虽然人口少，但因地处偏远，医疗体系自给自足，生活成本比美国高95%，但人均医疗支出仅略高于美国。

在百慕大，所有雇主必须为所有雇员支付 50% 的健康保险费，但没有相当于 Medicare 的保险费。 有一项政府基金为穷人支付紧急医疗费用。

http://www.bermuda-online.org/healthcare.htm

我有一个谦虚的建议。 将退伍军人和非退伍军人都纳入退伍军人医疗系统

退伍军人事务部已经很难在许多领域招募到足够的合格医生、护士和其他专业人员，而且可能不可能大幅扩大退伍军人事务部的规模。 话虽如此，英国国家卫生系统有点类似于大幅扩大的退伍军人事务部。

这听起来可能很奇怪，但也许他知道它会失败而支持它。 他被选为对机构进行破坏性的打击。 这是通过展示一个不守规矩的共和党派系开始的。 这也证明他们反对奥巴马不是因为他是民主党人或奥巴马，而是基于意识形态纯洁性标准。 这些人试图劫持奥巴马政府。 我的结论是，共和国应该在理论家走上被他们的理论家劫持的民主党的道路之前统治理论家。 这可能是温和的民主党（和共和党，就此而言）卷土重来的好时机。 我一直对 Ryancare 持怀疑态度，因为 PR 被称为财政政策专家。 他对医疗保健了解多少？ 兰德保罗在这方面会是一个更好的关键人物，因为他是一名医生并且了解这个专业。 任何医疗保健法都应至少有一位博士作为顾问。

这对特朗普来说是一个巨大的损失。

瑞恩从一开始就一直在削弱特朗普。 是瑞安创立了这个愚蠢的计划，首先在法规上花一个月的时间（国会实际上对法规做了什么吗？），然后转向医疗保健。

该计划是在重要问题（隔离墙、移民、贸易、基础设施）被听到之前浪费时间并在泥潭中用完时钟。

对瑞安来说，接下来是另一个失败的税收泥潭。

至于 Ryancare，该法案是体面的：它相当于大幅减少中产阶级的税收。 消除了各种税收和其他成本驱动因素。 特朗普的 HHS 秘书承诺将取消成本驱动法规，他确实具有可信度。 （尽管除非删除“预先存在的条件”条款，否则用户保费不会下降）。

Ryancare 没有取消奥巴马医改，但奥巴马医改的剩余部分仅作为一个外壳存在。 没有人将他们的奥巴马医改计划从他们手中夺走，但未来几年没有人会继续使用奥巴马医改，因为会出现更便宜的私人计划。

自由核心小组让完美成为善良的敌人，欺骗了共和党选民。 但自由核心小组本身是华盛顿制造泥潭的空壳游戏的一部分。

如果明年保费上涨导致奥巴马医改变得难以忍受，人们不会责怪巴拉克奥巴马和制定该计划的民主党国会。 他们会（正确地）指责执政党未能提出改革。

奇怪的分析。 我不买它。 在那之后我也不相信你的失败主义。 但我同意你随后的观点，即移民是一个关键问题。

这与其说是失败，不如说是一种耻辱。

不。 一个人必须有头脑才能被羞辱。

这是特朗普总统的胜利。
Paul Ryan 输了，即将离场
到DC的大堂街道
成为真正的害羞小贩
账单就像瑞恩一样

除了最大的问题是由提供商运行的计费诈骗。 自奥巴马医改开始以来，共和党一直在推行的想法是，自己支付几百美元的例行看病费用每年可以为你节省数千美元的保险费。

当一次简单的急诊室就诊费用为 6500 美元而 HMO 支付 400 美元而我妈妈支付 75 美元的共付额时，您如何修复系统。 从法律上讲，如果她没有保险，我妈妈将有义务支付 6500 美元。 即使价格偏高，这些加价也是例行公事。

我每天都会接到非承保医疗保险的电话，他们支付基本的办公室就诊和每年最多两次手术的费用（每次上限为 10,000 美元），保费仅为 300 美元。 这些政策一文不值，因为它们不会保护您免于因医疗原因导致的破产。 这是保险公司最害怕的事情——支付 1,000,000 美元的癌症治疗费用，以及为什么患有既往疾病的人无法以任何现实的价格获得任何保险。

每月大约 100.00 美元就可以得到一个灾难性的警察。

我想你是在做梦，除非你是指健康的 18 岁。

（尽管除非删除“预先存在的条件”条款，否则用户保费不会下降）。

Ryan 说有道理的一件事是慢性病患者占人口的 1%，占医疗保健支出的 27%。 然后他挥动手臂，宣布他会以某种方式将它们移开。 那 27% 是多少，大概是 500 亿美元。 当然，如果保险公司立即降低500亿的成本，保费就可以降下来。 好的，这些人是如何被覆盖的，如何确定慢性病？ 由于保险公司对原有疾病的定义过于宽泛，我无法获得任何保险，但去年我支付了 7200 美元的奥巴马医改保费并使用了 800 美元的免赔额中的 4500 美元，其中 300 美元是因为我要求我的心脏病专家要求一个测试可能不会显示任何东西，因为我知道无论如何我都会为整个事情付出代价。

我想你是在做梦，除非你是指健康的 18 岁。

作为一个 30 岁出头的健康人，我被引用了一项符合 HSA 资格的灾难性计划（10 万美元的免赔额，最高 3 万美元的保险）：每月 125 美元。 低于 100 美元的覆盖范围较低的计划。

诀窍是我不得不搬出新泽西州（当时禁止高免赔额计划）到宾夕法尼亚州（这样的计划是合法的）。 由于某些原因（我在新泽西州兼职管理财产），这样的举动是不切实际的。 我的一位同事在搬到宾夕法尼亚州时确实利用了同一家公司 (Golden Rule Insurance) 的类似计划。